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新冠肺炎疫情蔓延時,千萬別用加濕器
2020年03月13日 | 來源:淳萃新觀點 | CAREIN香草精油學苑 | 李淳廉

前兩天的新聞爆出,台灣開始有人用「霧化器加殺菌劑」來預防新冠肺炎,此事一出,胸腔重症醫師就跳出來呼籲大家:南韓曾因為這樣,死了數百人!為什麼一般用於治療氣喘的加濕器,不適合其他肺部疾患者呢?或是它反而會讓罹患新冠肺炎的人死的更快,李淳廉博士今天就跟大家科普一下。


新冠肺炎疫情蔓延時,千萬別用加濕器

大家好,我是李淳廉,歡迎來到「淳萃新觀點」。

【中醫芳療專家-李淳廉博士】

集「中醫博士」、「養生芳療作家」、「中醫芳療專家」於一身,首創「精油經絡學」的應用法則。

現任:

國家實驗室「精油擴香及應用配方研究」計畫主持人。

CAREIN香草精油學苑創辦人

國際精油經絡學會理事長

台北市生技公會常務監事

美國NAHA授證機構負責人


新冠肺炎的疫情,從武漢封城至今也有一個半月了,疫情不但沒有絲毫的緩解,反而在全球蔓延,今天也傳出義大利封城鎖國,紐約也宣布全面強制隔離,在這樣人心惶惶的疫情籠罩下,各種謠言層出不窮,關於新冠肺炎的資料更是一頭霧水。還有很多利用此時機發國難財的,民間是各種乾洗手,空氣清淨機,防病毒,增強抵抗力的東西,只要能沾上邊的都紛紛出籠了,前兩天的新聞就爆出,台灣有人開始用「霧化器加殺菌劑」來預防新冠肺炎,此事一出,胸腔重症醫師就跳出來呼籲大家:南韓曾因為這樣,死了數百人!

肺炎,抗菌劑,加濕器

在南韓因為冬天天氣乾冷,容易造成皮膚乾燥與粗糙,許多家家戶戶都有使用加濕器的習慣,有廠商看準這個商機在南韓大力推出加濕器放入所賣的殺菌劑,號稱可以殺除空氣中有害細菌黴菌病毒等等,在廣告的推波助瀾之下,許多超商隨處可見到販售,而使用霧化器加上殺菌劑的家庭,並不知道死神已經悄悄盯上他們...... 。
2011年南韓國內大量出現不明原因的肺炎肺部纖維化的例子,根據調查後發現這些案例都有一個共同特徵就是使用了好幾個月的殺菌劑添加在加濕器中...雖然很多報導都把兇手指向霧化器中所添加的殺菌劑,但我卻認為基本上就是加濕霧化的方式,對於某些吸氣困難型的肺炎來說,就已經是加速患者的死亡,更遑論霧化吸入任何殺菌劑都可能對肺部造成傷害!

加濕器,水氧機

這樣的加濕器我相信國人也不陌生,就是我們經常看到「水氧機」,而這種大家熟知的加了水,利用超音波震盪,噴出帶水蒸氣香味的水氧機,它的前生就是用於早年臨床上用來治療氣喘的加濕器,後來因為這種加濕作用對於乾燥的環境下的呼吸道通常特別有幫助,衍生出各種商品例如水氧機。為什麼一般用於治療氣喘的加濕器,不適合其他肺部疾患者呢?或是它反而會讓罹患新冠肺炎的人死的更快,今天就要先跟大家科普一下。


對於肺部疾病來說,不同的疾病,病理機轉不同,雖然同樣到最後都是造成「急性呼吸窘迫而亡」,用在氣喘患者常使用的加濕器裡面加入支氣管擴張劑的方式,未必就適合用在新冠肺炎的患者身上。

吸氣

首先,人的呼吸,包括肺通氣,肺換氣,還有氣體在血液當中的運輸組織換氣和細胞內的生物氧化過程。其中,肺通氣和肺換氣合稱爲外呼吸。那組織換氣和細胞內的生物氧化過程呢,和稱爲內呼吸。簡單來說,我們的呼吸就是包括了外呼吸,以及氣體在血液中運輸的內呼吸。有一些關鍵的數據,我們成年人體內氧氣的儲量大約是1550毫升,而我們基礎狀態下,氧氣的消耗量呢,差不多每分鐘是250毫升。也就是說,在吸不到氧氣的情況下,我們的體內儲存的氧氣,僅僅只能夠維持六分鐘的基礎生命活動,所以當缺氧超過六分鐘之後就會對大腦造成不可逆的損傷,就是這個道理。

今天我們先不管氣體在血液當中的運輸,組織換氣和細胞內的生物氧化過程的內呼吸,先跟大家講講外呼吸,外呼吸就是肺通氣和和肺換氣,也就是我們普通人經常提起呼吸的時候會想到的那個胸廓起伏的呼吸,更確切來說,差不多這個是我們肺通氣的這個部分。


實現肺通氣的器官的是包括呼吸道肺泡和胸廓。呼吸道是氣體進出肺的通道,同時,它還具有加濕、加溫、過濾和清潔吸入空氣等作用。肺泡則是肺換氣的主要場所。而胸廓的節律性呼吸運動則是實現肺通氣的原動力。

肺泡

我們的呼吸是呼吸肌先讓胸廓的容積變大,從而吸入空氣,當呼吸肌放鬆之後自然呼氣,大家也可以自己借此機會具體感受一下呼吸的動作。呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動力,吸氣是一個主動的過程,呼氣是一個被動的過程,一般正常情況下,呼氣的氣量是吸氣的1.5到2倍。而我們每次所呼吸進的氧氣量,並不能完全進入肺泡或進入毛細血管中進行氣體交換,有1/3都停留在呼吸性細支氣管及我們的脖子到喉嚨這段的氣道中,當然不進入肺泡的,其實就是浪費了,它還有一個專業的名稱,叫做「解剖無效腔」。

肺部

我們熟知的氣喘(哮喘)是因爲過敏或者其它例如對香煙、煙霧、花粉、冷空氣…等原因導致的小氣道痙攣。


結合上面說的重點,吸氣是一個主動的過程,呼氣是一個被動的過程。氣道在吸氣的時候主動打開。呼氣的時候,肌肉做功消失,完全進入被動狀態,而這個時候由於氣道痙攣了,當氣道阻力變突然增大,吸入的空氣就無法順利呼出。所以,氣喘(哮喘)是典型的「呼氣功能障礙」。長時間氣體無法呼出,肺泡會被越撐越大,有一些肺泡間隔因此被撐斷了,這就形成了「繼發於哮喘的肺氣腫」。


因為哮喘是呼氣功能障礙,所以,我們在醫院裡常做一項治療,叫做「霧化吸入」。醫生會在霧化吸入機裏加入支氣管擴張劑。一方面會使得氣管擴張,降低氣道阻力,同時呢也濕潤吸入的空氣和氣道內壁,大幅度降低氣道阻力。很大程度上就能緩解呼吸困難。所以氣喘發作的病患,做完這個霧化吸入就會感覺很舒服,其實就是這個道理,甚至於感冒的時候,這個倒一杯熱水,去呼吸上面的熱氣,人會舒服一些。

氣喘

所以我們常看到哮喘患者要常備那種噴霧,這就是原因。本質上來說呢,就是要降低氣道阻力。那我們再來看看,這一次的新冠肺炎,病毒主要攻擊肺泡二型上皮細胞,它會導致肺泡塌陷,這就是典型的「吸氣功能障礙」,與氣喘(哮喘)剛好相反,指就是病患吸入的空氣都在無效腔內。這時,人體會做盡可能的深呼吸,讓氣體可以能夠到達肺泡,但是長期這樣用力呼吸,會導致呼吸肌肉的勞累,也就是臨床上能夠看到的,因爲呼吸費力而滿頭大汗的病人,一旦呼吸肌堅持不住,就會造成呼吸衰竭。所以這個時候最需要的就是幫助病人解決吸氣費力的問題。所以需要的是呼吸氧而不是加濕噴霧的吸入。如果此時讓氣道擴張,只會讓呼吸無效腔擴大,而使肺泡更壓縮了,導致死的更快。

對於新冠肺炎既然空氣進入肺泡的量減少了,那麼我們能做的就提高空氣的氧濃度,滿足生理的需要。第一能夠想到的辦法就是吸氧,這樣的辦法對待輕症還可以,但對於重症患者來說,卻沒有辦法解決最根本的問題。


他根本的問題來自於,肺換氣的過程,氧氣從體外通過肺泡進入血液,血漿中的二氧化碳,通過肺泡交換氧氣,在通氣過程當中,進入到肺泡內的新鮮空氣,隨即通過很薄的組織層和肺泡的毛細血管中的血液來進行氣體交換。而新冠肺炎,主要是因為新冠病毒主要侵犯我們肺泡二型上皮細胞,而我們的肺泡二型上皮細胞它本身就是負責分泌一種肺泡表面活性物質去對抗這樣的肺泡間表面張力,使氣體順利進行交換,而一旦新冠肺炎與我們的肺泡二型上皮細胞的ACE2的受體結合,使這樣的表面張力一旦增高的話,那就會產生肺水腫和肺氣腫導致肺泡的塌陷。所以臨床上初期病患肺部CT,就會開始出現片狀毛玻璃樣的纖維化,而絕大多數的新冠肺炎死亡,都是因為ARDS急性呼吸窘迫症致死,原因也就是在此,所以一旦病患被診斷出新冠肺炎,除了隔離以外,最好的辦法就是呼吸機輔助通氣。用呼吸機的正壓來幫助病人呼吸。吹起了已經爲數不多的塌陷肺泡,讓病人獲得生機。

肺炎

以上是今天的「新冠肺炎千萬別用加濕器」為您分析了氣喘與新冠肺炎的病理因素的不同,希望在疫情膠著且蔓延的同時,能夠給大家正確理性的知識,以防大家誤性謠言而傷身,我是李淳廉,僅以此篇向依然奮戰在第一線治病救人和時間賽跑的醫護人員致敬。如果您覺得受用,歡迎點讚分享,「中醫芳療淳萃新觀點」每週給您一點關於健康,養生的新觀點。
 
淳萃新觀點,李淳廉

 

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